乳腺結(jié)節(jié)真的會(huì)癌變嗎？主任醫(yī)師教你如何讓它"滾蛋"！
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，女性朋友越來(lái)越多關(guān)注自己的“胸”有沒(méi)有“病”，但是凡有點(diǎn)“異樣”就嚇得六神無(wú)主……
是的，乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的頭號(hào)殺手。然而，乳腺結(jié)節(jié)不等于乳腺癌！
乳腺結(jié)節(jié)是腫瘤嗎？
現(xiàn)在女性防癌意識(shí)大大提高，有事沒(méi)事摸一下胸，發(fā)現(xiàn)乳房里有幾個(gè)小硬塊，慌慌張張跑到醫(yī)院做個(gè)乳腺B超，報(bào)告單上寫(xiě)著“乳腺結(jié)節(jié)”。問(wèn)題來(lái)了，乳腺結(jié)節(jié)到底是什么，難道是腫瘤？
事實(shí)上，當(dāng)醫(yī)生用手觸摸或用B超檢查乳房時(shí)，無(wú)法判斷乳房里的腫塊到底是什么，就會(huì)統(tǒng)稱(chēng)為“乳腺結(jié)節(jié)”。像乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和惡性腫瘤都有可能被描述為：乳腺結(jié)節(jié)。
1、乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤。
乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，理論上青春期后任何年齡段的女性都有可能發(fā)生，通常發(fā)生在20~25歲的女孩。這個(gè)病大多數(shù)是單發(fā)的，腫塊增長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，易于推動(dòng)，大小不受經(jīng)期的影響，除腫塊外，無(wú)其他自覺(jué)癥狀。
乳腺纖維腺瘤摸起來(lái)是啥樣的呢？首先，有些纖維腺瘤特別小，或長(zhǎng)在乳房深面，根本摸不到，通常是靠影像學(xué)檢查（超聲或X線(xiàn)）才能被發(fā)現(xiàn)。
位置表淺或長(zhǎng)大的纖維腺瘤能摸到，不痛不癢，有非常明確的邊緣和形狀，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，挪一下，可以很順暢地滑動(dòng)，表面可能光滑得像個(gè)球，也可能像個(gè)啞鈴狀或者長(zhǎng)條棍棒狀。
手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。但是這個(gè)病發(fā)展緩慢，癌變率為0.12%～0.30%。打個(gè)比方：有1000個(gè)纖維腺瘤患者，其中最多有3個(gè)(也許1個(gè)都沒(méi)有)會(huì)癌變。沒(méi)有癥狀，不影響生活和工作，尤其是25 歲以下年輕病人，可以密切觀(guān)察定期隨診。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)迅速，或發(fā)生形態(tài)改變，就要及時(shí)就診，考慮手術(shù)切除。
由于懷孕可使纖維腺瘤增大，所以在準(zhǔn)備懷孕之前，應(yīng)行手術(shù)切除。另外，如果有乳腺癌家族史、或者是在45歲左右乳腺癌高發(fā)年齡段新發(fā)現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤，那就要盡早手術(shù)切除，避免癌變。
乳腺結(jié)節(jié)，能預(yù)防癌變嗎？
乳腺門(mén)診遇到最多的一個(gè)問(wèn)題是：醫(yī)生，我平時(shí)生活應(yīng)該注意什么來(lái)預(yù)防我的乳腺結(jié)節(jié)癌變？
乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒(méi)有確切的預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)癌變的方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析，乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個(gè)方面：
1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。青春期不要大量攝入脂肪和動(dòng)物蛋白；絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，避免肥胖。保持BMI（即體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字）＜24，適當(dāng)控制可使女性乳腺癌發(fā)病率降低。
2、堅(jiān)持鍛煉身體。為了預(yù)防乳腺癌，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議女性每周至少做150分鐘的中強(qiáng)度鍛煉，如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等。
3、養(yǎng)成良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。
4、不亂用外源性雌激素。千萬(wàn)不要相信所謂“養(yǎng)生秘方”和保健品，里面可能含有大量的雌激素。
5、適量飲酒，不可貪杯。
如何及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌？
當(dāng)然，就算做到以上幾點(diǎn)，并不一定能完全預(yù)防乳腺癌。掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然，才是最正確的做法。
1、乳腺的自我檢查
乳腺自我檢查可以提高女性防癌意識(shí)，因此我們鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者向大家傳授乳腺自我檢查的方法，建議選擇大姨媽走后7~14天進(jìn)行。
2、乳腺超聲檢查
乳腺超聲檢查操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)，對(duì)囊性腫物顯示較X線(xiàn)篩查更為準(zhǔn)確，B超單上除了乳腺結(jié)節(jié)這個(gè)描述外，檢查醫(yī)生還會(huì)給出一個(gè)BI-RADS分類(lèi)評(píng)價(jià)，用0~6表示檢查結(jié)果的良惡性程度，其效果顯著而價(jià)格相對(duì)較低，所以理論上更適合臨床推廣應(yīng)用。
3、乳腺X線(xiàn)檢查
乳腺X線(xiàn)檢查（即乳腺鉬靶檢查）可以在乳腺癌病人未有任何“蛛絲馬跡”之時(shí)，就能準(zhǔn)確地檢測(cè)到病灶。
乳腺X線(xiàn)篩查對(duì)50歲以上婦女準(zhǔn)確性高。但乳腺X線(xiàn)對(duì)40歲以下及致密乳腺診斷準(zhǔn)確性欠佳。不建議40歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進(jìn)行乳腺X線(xiàn)檢查。
4、乳腺磁共振（MRI）檢查
MRI檢查可作為臨床、鉬靶或乳腺B超發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施。
乳腺癌會(huì)遺傳嗎？
乳腺門(mén)診有時(shí)會(huì)遇到病人咨詢(xún)這樣的問(wèn)題：醫(yī)生，我媽媽或者姐姐得了乳腺癌，我會(huì)不會(huì)也得乳腺癌？
我國(guó)大約5%～10%的乳腺癌為遺傳性乳腺癌，這部分人群具有明確的遺傳基因突變，其中BRCA1和BRCA2基因突變占15%。一般來(lái)說(shuō)，倘若家族有一名直系親屬在50歲之前患有乳腺癌或者卵巢癌，亦或者有兩名直系親屬患有這類(lèi)型的癌癥，那么，就推薦進(jìn)行 BRCA1/2基因檢測(cè)。相較于一般人群，BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高了10~20倍。
倘若知道自己是高危群體，就算不做預(yù)防性切除，起碼可以格外注意，及早通過(guò)MRI、鉬靶或超聲來(lái)每年進(jìn)行針對(duì)性體檢。BRCA基因突變攜帶者每年通過(guò)MRI檢測(cè)，可以顯著降低晚期乳腺癌的發(fā)生率。