急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,目前認(rèn)為主要與乳汁淤積和細(xì)菌入侵相關(guān),病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入,常在短期內(nèi)形成膿腫。絕大多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)后3-4周的哺乳期婦女,其中尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。
發(fā)生在哺乳期的急性乳腺炎診斷比較容易,所以應(yīng)做到早期診斷,使炎癥在初期就得到控制。發(fā)病前可有乳頭皸裂或乳汁淤積現(xiàn)象,繼而病人感覺(jué)乳房疼痛、局部紅腫、皮溫增高,觸痛明顯,可捫及界限不清之腫塊。隨著炎癥進(jìn)一步發(fā)展,患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脈搏加快,常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
另外,應(yīng)注意的是急性乳腺炎是否已形成膿腫,淺表膿腫常可捫及波動(dòng)感,膿腫位置越深,波動(dòng)感越不明顯,深部膿腫往往需穿刺抽到膿液才能證實(shí)。膿腫可向外破潰,亦可穿入乳管,自乳頭排出膿液。有時(shí)膿腫可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中,形成乳腺后膿腫。
必須及早采取積極的治療措施,避免炎癥范圍擴(kuò)大,破壞更多的乳腺小葉組織,并使病程延長(zhǎng),增加痛苦。
(1)用繃帶或乳托將乳房托起。早期乳汁淤積期的病人,可以繼續(xù)哺乳。局部可用冰敷,以減少乳汁分泌。
(2)炎癥明顯的乳腺炎患者,應(yīng)暫停患側(cè)哺乳,清潔乳頭、乳暈,努力設(shè)法使乳管再通,可用吸乳器或細(xì)針探通,促進(jìn)乳汁排空,防止乳汁淤積。局部可用25%硫酸鎂濕熱敷或理療,促使炎癥局限化。
(3)全身給予有效、足量的抗菌藥物。
(4)膿腫已形成應(yīng)及時(shí)將膿液排出。膿腫較小的病人可先采用穿刺排膿的方法。范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好則應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù)。
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